Dr. João Pedro Aloise

Valor de um sorriso
Não custa nada e rende muito
Enriquece quem recebe, sem empobrecer quem o dá.
Dura somente um instante, mas seus efeitos perduram para sempre
Ninguém é tão rico que dele não precise
Ninguém é tão pobre que não possa dar a todos
Leva a felicidade a toda parte
É o símbolo da amizade da boa vontade
É alento para os desanimados; repouso para os cansados
Raio de sol para os tristes; ressurreição para os desesperados
Não se compra nem se empresta
Nenhuma moeda do mundo pode pagar o seu valor
Não há ninguém que precise tanto de um sorriso como aquele que
não sabe mais sorrir.

(Autor desconhecido)

O osso do próprio paciente também chamado de autógeno é considerado o padrão ouro quando se fala em materiais para realizar enxertia óssea. No entanto, por questões como necessidade de uma região doadora no próprio paciente, o que implica necessariamente em uma segunda cirurgia para remoção do tecido ósseo, maior tempo de cirurgia, possibilidade de reabsorção do enxerto, maior tempo de recuperação, a necessidade de internação hospitalar ou sedação com médico anestesista, maiores custos e stress para o paciente, induzem a receios por parte dos pacientes para a sua utilização.
Outra possibilidade é se utilizar de banco de ossos de cadáveres humanos, o que também causa apreensão pelos riscos inerentes do procedimento.

Biomateriais para regeneração óssea de origem sintética

Os biomateriais sintéticos ou também chamados aloplásticos, são produzidos em laboratórios e são totalmente biocompativeis. Estes incluem as cerâmicas, polímeros, e combinações, indicados mais freqüentemente no aumento de volume ósseo.

Possuem como principal propriedade a osteocondução. Possibilitam um procedimento cirúrgico mais rápido, com custos menores,sem necessidade de remoção de tecido ósseo de outras regiões do corpo do paciente e com resultados cientificamente comprovados. Podem ser associados ao Plasma Rico em Plaquetas, a qual é uma técnica regenerativa no qual utilizamos o próprio sangue do paciente, mais propriamente um concentrado de plaquetas, que são células envolvidas no mecanismo de coagulação sanguínea, mas que também possuem dentro do seu interior proteínas osteoindutoras e de crescimento ósseo. Estas proteínas funcionam como um verdadeiro fermento biológico, acelerando o mecanismo de integração do material de enxerto. E o melhor, que é o fato de ser um material removido do próprio paciente, sem nenhum risco de contaminação ou reações alergênicas.

Concentrado de Plasma Rico em Plaquetas

Técnica Cirúrgica para enxertia dentro do seio maxilar utilizando o material Cerasorb

Sequência do procedimento cirúrgico para enxertia dentro do seio maxilar com a finalidade de possibilitar futura instalação de implantes.

Um dos materiais sintéticos utilizado para enxertia, possuindo vários estudos e pesquisas que comprovam sua segurança e efetividade é o Cerasorb, produto desenvolvido pelo centro de pesquisa Curasan Ag em Frankfurt, Alemanha.

A pesquisa e desenvolvimento do Cerasorb tiveram início em 1970 no Battelle Institute em Frankfurt. Nos anos 90, a Curasan AG continuou o trabalho de desenvolvimento do produto, e através de uma correlação interdisciplinar eficaz e eficiente obteve um material com excelentes características físicas, químicas e biológicas. Têm sua indicação no preenchimento de defeitos ósseos extensos na área de ortopedia e traumatologia, na cirurgia buco-maxilo-facial e na implantodontia.

Características do Cerasorb

O Cerasorb é constituído unicamente por fosfato tricálcio na sua fase ß, ou seja, a substância óssea na sua fase mineral, sendo bem tolerado pelo osso, não apresentando risco de reações imunológicas ou de infecção como é o caso dos produtos de origem biológica, humana ou animal. O Cerasorb não apresenta toxicidade sistêmica ou local, nem o risco de reações alérgicas. A concentração fisiológica de ions de cálcio e fosfato (proporção de 1.5) não é alterada com a utilização de Cerasorb, este fica unicamente associado às células ósseas para mineralização e é reabsorvido quando da ossificação fisiológica, que normalmente ocorre dentro de 6 meses. 

O Cerasorb traduz as últimas descobertas na investigação da regeneração óssea e oferece um número elevado de vantagens nas suas propriedades e características:

A característica distribuição dos poros do Cerasorb associado à forma irregular dos grânulos produz uma grande área de superfície com uma elevada rugosidade. Os osteoblastos (células precursoras ósseas) originários do leito ósseo receptor podem crescer ao longo desta perfeita guia, contribuindo assim para um ideal comportamento da regeneração óssea (osteocondução).   A superfície específica do Cerasorb tem uma influência positiva no comportamento in-vivo, uma vez que a interação físico-química inicial entre o material de aumento ósseo e o organismo fluem ao mesmo tempo em que a subsequente reação biológica celular se inicia à superfície.

A difusão do sangue é suportada pela estrutura específica do Cerasorb havendo uma infiltração das células osteogênicas (formadoras de tecido ósseo) e a ossificação da matriz sintética. O sistema de poros do cerasorb permite uma progressiva angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) e vascularização existindo assim um suprimento a todas as células durante o processo de regeneração.

Os grânulos têm uma forma fácil de aplicação depois de misturados com o próprio sangue do paciente (recolhido na própria na região operada).

Cerasorb ativado com o sangue do paciente

O resultado de um estudo recente nos Estados Unidos sobre hábitos alimentares levou cientistas americanos a divulgar recomendações novas para evitar o excesso de consumo de açúcar.

É um desafio constante para a Associação Americana de Cardiologia. Num país onde a obesidade atinge 26% da população, o consumo de açúcar atingiu níveis de alerta.

A preocupação não é com o açúcar natural, como o que existe nas frutas, mas com o açúcar adicionado a alimentos, como biscoitos, iogurtes e balas.
A recomendação do novo guia da associação é que as mulheres consumam, no máximo, 100 calorias desse tipo de açúcar por dia, ou 25 gramas, o equivalente a seis colheres de chá. Para os homens, o consumo diário não deve ultrapassar as 150 calorias, ou 37,5 gramas, o que corresponde a nove colheres de chá.
Isso é muito diferente do que acontece nos Estados Unidos, segundo uma pesquisa do governo americano, a média de consumo diário de açúcar é de 22 colheres de chá, ou 90 gramas, o equivalente a 355 calorias. A ingestão de alimentos com açúcar é três vezes maior do que a recomendada pela Associação de Cardiologia.

E os refrigerantes são os que mais preocupam. Apenas uma lata de refrigerante comum já ultrapassa os níveis diários recomendados. O problema é tão grave que o governo estuda o aumento de impostos para esses produtos.

Os fabricantes se comprometeram a fazer uma campanha estimulando o consumo menor de bebidas com açúcar.

Isto poderia reduzir os gastos de saúde para combater o que já se chama de uma epidemia de obesidade.

Temas abordados:

• Implantes curtos do sistema Bicon (*Técnica cirurgica de instalação dos implantes curtos do sistema bicon).
• Cirurgia ao vivo.
• Demonstração cirurgica – Cirurgia ao vivo técnica flapless com implantes de ativação imediata para overdenture.
• Confecção de prótese provisória imediata utilizando Luxatemp Fluorescence.

* O inicio dos cursos será apresentado de acordo com a quantidade de pessoas interessadas. Portanto, cadastre-se já!
* Os cursos online oferecidos pelo Instituto Smile são gratuitos à profissionais e estudantes em odontologia.
* Os cursos são ministrados em forma de palestra, permitindo ao internauta interagir com perguntas através de nosso sistema online.
* Não será fornecido diploma. O curso tem por objetivo complementar o conhecimento do profissional.
* O curso será ministrado dentro do horário comercial. E o interessado inscrito será avisado com antecedência de uma semana da data.

Preencha o formulário abaixo com seus dados corretamente. Dados inválidos ou imprecisos serão desconsiderados.

VÍRUS H1N1 (GRIPE SUINA)

No sentido de manipular sua imunidade, preparando suas células brancas do sangue (neutrófilos) e os linfócitos (células T).
Essas células T produzem anticorpos importantes que correm para destruir os invasores estranhos, como vírus, bactérias e células de tumores.
As células T também controlam inúmeras atividades imunológicas e produzem duas substâncias químicas chamadas Interferon e Interleucina, essenciais ao combate de infecções e de tumores.

Bem vamos ao que interessa, ou seja quais alimentos são importantes (estimulam a ação do sistema imunológico e potencializam seu funcionamento).

• Antes de mais nada, tome pelo menos um litro e meio de água por dia. Evite água gelada, sempre preferindo água natural e de preferência água mineral de boa qualidade.
• Use e abuse do iogurte natural, um excelente alimento do sistema imunológico.
• Coloque bastante cebola na sua alimentação.
• Use e abuse do alho que é excelente para o seu sistema imunológico.
• Coloque na sua alimentação alimentos ricos em caroteno (cenoura, damasco seco, beterraba, batata doce cozida, espinafre cru, couve) e alimentos ricos em zinco (fígado de boi e semente de abóbora).
• Faça uma dieta vegetariana (vegetais e frutas).
• Coloque na sua alimentação salmão, bacalhau e sardinha, excelentes para o seu sistema imunológico.
• O cogumelo Shiitake também é um excelente anti-viral, assim como o chá de gengibre.
• Evite ao máximo alimentos ricos em gordura (deprimem o sistema imunológico), tais como carnes vermelhas e derivados.
• Evite óleo de milho, de girassol ou de soja que são óleos vegetais poli-insaturados.

Grupos de risco

Desde que as mortes em decorrência a gripe suína foram identificadas alguns grupos de risco foram observados.
São eles:
* Gestantes
* Idosos (maiores de 65 anos) – neste grupo existe uma situação especial pois os idosos tem sido poupados de morte.
* Crianças (menores de 2 anos)
* Doentes crônicos
* Problemas cardiovasculares, exceto hipertensos
* Asmáticos
* Portadores de doença obstrutiva crônica
* Problemas hepáticos e renais
* Doenças metabólicas
* Doenças que afetam o sistema imunológico
* Obesos

Formas de contágio:

A contaminação se dá da mesma forma que a gripe comum, por via aérea, contato direto com o infectado, ou indireto (através das mãos) com objetos contaminados. Não há contaminação pelo consumo de carne ou produtos suínos. Cozinhar a carne de porco a 70 graus Celsius destrói quaisquer microorganismos patogênicos. Não foram identificados animais (porcos) doentes no local da epidemia (México). Trata-se, possivelmente, de um vírus mutante, com material genético das gripes humana, aviária e suína.

Importante: mantenha suas mãos sempre bem limpas, use fio dental para limpar os dentes, antes da escovação e incorpore o limpador de língua na sua higiene oral.

Com esses cuidados acima, essa alimentação e 8 horas de sono diário…. os vírus nem chegarão perto de você.
(uma pequena contribuição para você enfrentar essa e qualquer gripe que porventura apareça no seu caminho).

]]> http://www.institutosmile.com.br/index.php/hora-de-mudanca-de-habitos/feed/ 0 http://www.institutosmile.com.br/index.php/bebidas-energeticas-e-a-erosao-dental/ http://www.institutosmile.com.br/index.php/bebidas-energeticas-e-a-erosao-dental/#comments Fri, 14 Aug 2009 14:31:04 +0000 Dr. João Pedro Aloise http://www.institutosmile.com.br/?p=407 Ao ingerir bebidas energéticas, aguarde pelo menos 30 minutos antes de escovar os dentes.

Em estudo recente realizado por pesquisadores do Departamento de Cariologia da Universidade de Nova York (NYU), liderados pelo Dr. Mark Wolff, concluíram que o consumo prolongado de bebidas energéticas (sport drinks) está associado com desgaste erosivo dental, no qual o ácido cítrico presente nestas bebidas possui o efeito de desmineralizar a superfície do esmalte dental.

Os pesquisadores utilizaram dentes de vaca por apresentarem grande semelhança com dentes humanos. Os dentes foram cortados em metades, sendo que metade da amostra foi imersa em bebida energética e a outra metade em água, ambas por um período de 75 a 90 minutos para simular os efeitos das bebidas energéticas durante o curso de um dia.

De acordo com o Dr. Wolff a escovação dos dentes imediatamente após a ingestão de bebidas energéticas pode contribuir ainda mais para o desenvolvimento de erosão dental pelas propriedades abrasivas do próprio creme dental.
Para se evitar a erosão dental, consuma bebidas energéticas com moderação e aguarde pelo menos 30 minutos antes de escovar seus dentes.

Aspecto microscópico comparativo entre esmalte dental normal e erodido.

Se você frequentemente utiliza bebidas energéticas, pergunte ao seu Dentista se você deveria utilizar um neutralizador de ácidos e um creme dental remineralizante para ajudar no mecanismo de remineralização do esmalte dental.

Ao contrário do que muita gente pensa, sexo oral também é um caminho para contrair doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). E em alguns casos, uma DST oral pode ser até mais difícil de diagnosticar e tratar. O cirurgião-dentista pode reconhecer os sintomas orais de uma DST e instruir o paciente a procurar um profissional de saúde para o correto diagnóstico.

Segundo a literatura científica internacional, muitos pacientes sequer consideram sexo oral como um autêntico intercurso sexual. Uma pesquisa publicada no jornal da Academia de Odontologia Clínica Geral dos EUA em 2002 revela que 60% dos universitários entrevistados não consideravam o contato oral-genital como prática sexual. E mais de 55% dos adolescentes consultados admitiram praticar atos de sexo oral.

Noventa por cento dos que contraíram o componente oral de uma DST – como gonorréia – eram provavelmente assintomáticos (não apresentam sinais evidentes de contágio).

Os outros 10% exibiam sintomas como inflamação ou edema gengival e hemorragia. Estes sintomas lembram os sinais de outra doença, a dolorosa gengivite necrosante ulcerativa aguda (GUNA). Esta doença, ao contrário da gonorréia, tem um odor desagradável.

Alguns pacientes com manifestações orais de DSTs também apresentam sintomas parecidos com os de uma gripe. È possível ainda que uma DST possa permanecer assintomática na boca.
Segundo dados do Programa Nacional de DST e Aids do Ministério da Saúde referentes a 2003. a sífilis acomete 937.000 pessoas; gonorréia, 1.541.800; clamídia, 1.967.200; herpes genital, 640.900; e HPV, 685.400. Para reduzir o risco de contaminação através de sexo oral, a Associação Brasileira de Odontologia (ABO Nacional) orienta os pacientes a seguir as instruções das autoridades de saúde: praticar sexo seguro e usar camisinha ou barreira de látex.

Beijos na Balada

Nas baladas muitas pessoas gostam de “ficar” com o maior número de parceiros casuais possível. Porém, este comportamento atual é considerado de alto risco pela promiscuidade inerente. Existem vários tipos de doenças potencialmente transmissíveis pelo beijo.

A mononucleose (doença do beijo), cárie, gengivite, candidíase (sapinho), herpes labial, tuberculose, hepatite e até as doenças sexualmente transmissíveis como a sífilis e a gonorréia podem passar de um “ficante” a outro.

Para não ter surpresas desagradáveis pós-balada, recomenda-se cuidar bem da higiene bucal e visitar regularmente o dentista. Um exame clínico de rotina é capaz de identificar os primeiros sintomas das manifestações bucal de DSTs, por exemplo.

As manifestações orais das DSTs mais comuns ou doenças que podem ser mais facilmente transmitidas pelo beijo são:

O relacionamento sexual oral sem preservativo, mesmo entre pessoas normais, pode sempre vir a trazer alguma alteração na flora bacteriana, tanto bucal como genital. Essa condição é possibilitada pela troca dos fluidos e microrganismos salivar e genital, podendo os microrganismos de uma cavidade agir patologicamente em outra cavidade de nosso organismo, gerando alguns desequilíbrios das bactérias locais, essas alterações tendem normalmente a se auto-regular sem necessidade de antibióticos. Em caso de dúvidas consulte sempre um especialista.

Você pode adquirir inúmeras doenças sexualmente transmissíveis – (DSTs) pelo sexo oral, caso você tenha algum sangramento, como o sangramento gengival, aftas ou quaisquer tipos de lesões na boca, que exponham o tecido conjuntivo e, que na ocasião em que este processo ulcerativo estiver presente, ele acabe entrando em contato com uma pessoa que seja portadora da doença e que tenha também qualquer pequena ulceração.

As doenças sexualmente transmissíveis mais freqüentemente transmitidas ou adquiridas na boca são: Herpes, HPV, Sífilis, AIDS, Gonorréia, Cancro Mole, Candidíase; Uretrites, porém podemos considerar que em certos casos, as Hepatites A, B, C podem ser transmitidas pelas relações sexuais, assim com, gripes, hanseníases (saliva e secreções), etc, portanto, poderíamos considerá-las como Doenças Sexualmente Transmissíveis – DSTs.

* HPV - O Condiloma acuminatum tem aspecto de verruga e é causada pelo Papilomavirus humano ou Human Papillomavirus (HPV) parecem na boca, verrugas achatadas e esbranquiçadas, têm um formato bem peculiar de “crista de galo”, nome pelo qual são comumente conhecidas. Podem aparecer de forma única, mas o mais comum é que existam muitas verrugas muito pequeninas, normalmente são indolores e imperceptíveis aos olhos de seus portadores. Podendo aparecer nas pontas das papilas da gengiva, na língua, na bochecha, palato, na garganta e tonsilas. Os sorotipos HPV 16 e HPV 18 são cancerizáveis, sendo os carcinomas de células escamosas os de maior ocorrência. Num trabalho na Johns Hopkins University School of Medicine – Baltimore Maryland USA, desenvolvido no Hospital Johns Hopkins, no Centro de Oncologia, um estudo com 253 casos, da Dra. Maura Gilisom demonstrou que 25% dos pacientes com câncer no departamento de cabeça e pescoço, tiveram resultados positivos para HPV, sendo 90% deles para o sorotipo HPV 16.

* Sífilis - Causada por uma bactéria Treponema pallidum se manifesta na boca, língua, palato, bochechas, lábios, faringe e gengiva. Aparecendo pela primeira vez após aproximadamente 21 dias do contacto direto com a área infectada, tem um aspecto de vulcão, ou seja, uma úlcera de bordos elevados e duros, por estas características a lesão primaria da sífilis, recebeu o nome de “Cancro Duro.” A lesão primária depois de algum tempo desaparece e a doença continua evoluindo para a sífilis secundária, que pode ser caracterizada por pequenas roséolas, simétricas e bilaterais, comumente ocorrem no palato, língua e bochechas. As lesões secundárias continuam evoluindo acometendo o sistema nervoso do indivíduo é uma fase de Goma sifilítica, que pode chegar à loucura e à óbito dos indivíduos. A sífilis ainda, pode ser transmitida pela mãe gestante por via placentária, sendo mais comum, após o terceiro mês de gravidez, ocorrendo a sífilis congênita o que acarreta que a criança venha a ter má formações, como nariz em forma de cela e dentes mal formados em forma de barril.

* Gonorréia ou Blenorragia - A gonorréia é causada pela bactéria Neisseria gonorrea e pode sim ser adquirida do trato genito-urinário pelo meio bucal, causando uma infecção que acomete a boca, faringe e tonsilas palatinas. É uma doença que pode causar irritação, supuração, mal estar e febre. De acordo com a literatura a mesma pode desaparecer sozinha, após no máximo 3 meses da infecção.

* Cancro Mole - Aparecem de 1 a 4 dias após o contacto sexual é causado por uma bactéria denominada Haemophilus ducrei. São lesões em forma de úlceras com bordos elevados e moles, transmitidas por relações sexuais principalmente oro-anais, oro-genito-anais e oro-genitais. Estas lesões podem aparecer na boca, lábio, faringe, bochecha; são úlceras dolorosas e purulentas.

* Candidiase - “Sapinho” como é chamado popularmente, é causada por um fungo chamado Candida albicans, que pode ser transmitido por um beijo e por uma relação buco-genital desenvolvendo a doença. Esta doença se manifesta na forma de um creme que é facilmente removido. Na boca a maior freqüência é no ângulo do início da comissura bucal e na bochecha. Sua manifestação é facilitada pela utilização exacerbada de antibiótico o que favorece o desenvolvimento da microbiota fúngica. As manifestações fúngicas também são facilitadas pela quebra da homeostase do organismo por doenças debilitantes.

* Gengivite: gengivas vermelhas e sangrantes, raramente dolorosas;

* Mononucleose: petéquias (pequenas manchas vermelhas) no palato, aumento de volume da garganta com linfoadenopatia cervical (gânglios no pescoço). Estes sinais costumam ocorrer após um mês do contágio;

* Sífilis: ferida indolor no lábio ou língua. Presença de íngua no pescoço.

* Aids: Apesar de serem menos freqüentes os casos de transmissão por sexo oral, a Aids pode sim ser transmitida por relacionamento sexual oral. A principal preocupação é se você tiver algum sangramento, como o sangramento gengival, aftas ou quaisquer tipos de lesões na boca, que exponham o tecido conjuntivo e, que na ocasião em que este processo ulcerativo estiver presente, ele acabe entrando em contato com uma pessoa que seja portadora da doença e que tenha também qualquer pequena ulceração em mucosa.
- A Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida é transmitida pelo Vírus HIV I e II através de relações sexuais genitais, anais, buco-genitais, buco-anais e buco-genito-anais em contacto direto com líquido e mucosa vaginal ou anal, fluidos, esperma e principalmente sangue. Atingem principalmente adultos de ambos os gêneros e todos os grupos étnicos. Pode ser também uma forma de contágio a utilização de injeções com material não descartável contaminado. Manifestam-se na boca, através da exacerbação de aftas, candidiase, condições herpéticas, aumento da reação inflamatória em doenças periodontais. A aparência normal de um indivíduo não quer dizer que ele não tenha AIDS, portanto a melhor maneira de prevenção é utilizar sempre os preservativos genitais masculinos ou femininos e se possível também preservativos bucais para uma relação segura. Não empreste escova de dente e suas lâminas de barbear, nem para o seu melhor amigo. Certifique-se que os instrumentos, seringas e alicates de cutícula que você faz uso são confiavelmente estéreis e seguros.

* Herpes: Os herpes e uma doença causada pelo vírus Herpes simplex, que se manifestam na boca como uma ou várias vesículas cheias de líquido, podem ser do tipo I – Herpes bucalis ou do tipo II – Herpes genitalis, os dois tipos associados ou separados, podem se manifestar na boca e na genitália após aproximadamente 14 dias do contágio, sendo que a manifestação do H. genitalis no lábio é mais dolorida do que a do H. bucalis. Acometem a boca toda, os lábios, faringe, língua, palato e tonsilas.

Os sintomas do herpes oral incluem febre, cansaço, dores musculares e irritabilidade. Bolhas doloridas aparecem nos lábios, gengivas, na parte anterior da língua, no interior da bochecha, garganta e do palato. Estas vesículas podem inchar e arrebentar, resultando em sangramento. O Herpes oral torna difícil para o paciente o ato de se alimentar, beber e falar, sendo uma doença altamente contagiosa que pode se propagar de pessoa para pessoa quando as bolhas entram em erupção. Muitas vezes, esta infecção está associada à ocorrência de febre alta e baixa resistência imunológica.

SEXO ORAL

Atualmente, ainda são os homens que detém a maior prevalência de doenças sexualmente transmissíveis, mas as mulheres a cada dia vêm apresentando maior freqüência. Isto não se deve a susceptibilidade e sim a um maior comportamento de risco em relacionamentos sexuais.

O contágio ou infecção se dá por contato sexual direto, por meio das relações bucais, também conhecidas como sexo oral, ocorrendo então, por relacionamentos sexuais buco-genitais, buco-anais e buco-genito-anais, como também podem ocorrer tão somente pelas relações buco-bucais. São mais susceptíveis aqueles que têm sangramentos gengivais, ulcerações bucais e lesões nos tecidos epiteliais da boca ou oro-faringe, associados a uma má higiene bucal.

A transmissão de doenças sexualmente transmissíveis pela realização do sexo oral, ocorre principalmente quando o parceiro tem feridas abertas na região genital, que são muitas vezes não percebidas. Pode-se também adquirir a infecção através do sexo oral se ele tem alguma lesão ou cortes na língua, gengivas ou na boca, também muitas vezes não percebidas. O risco de transmissão também pode aumentar devido a certas atividades realizadas antes ou depois do sexo oral. Estas incluem escovar os dentes, utilizar fio dental, mastigar alimentos ou qualquer tipo de trabalho odontológico realizado. A infecção também pode se espalhar devido à partilha de colheres, copos, escovas, toalhas e até lenços infectados.

PREVENÇÃO

O relacionamento sexual seguro, sempre deve ser com preservativo e uma excelente higiene bucal, devemos ainda enfatizar que é fundamental uma excelente higiene bucal, por meio da escovação, utilização do fio dental corretamente e cremes dentais que contenham formulação anti-séptica, além de utilizar como co-adjuvantes enxaguatórios bucais com formulação anti-séptica sem álcool. Estes procedimentos citados são a melhor forma de prevenção das Doenças Bucais Sexualmente Transmissíveis.
Uma higiene eficaz corpórea e uma higiene bucal adequada são formas de evitar o estabelecimento de doenças por ulcerações e lesões do tecido epitelial; os controles periódicos em consultórios odontológicos e médicos; uma vida regrada sem o risco de sexo inseguro e com o mesmo parceiro/a.

A higiene bucal é condição indispensável para a manutenção da saúde bucal e todos os produtos que pudermos lançar mão para a não ulceração e para a promoção da saúde serão bem vindos. Os anti-sépticos bucais sem álcool e a base de clorhexidina são coadjuvantes no controle das infecções como as doenças periodontais, portanto, ajudam a evitar ulcerações e exposição de tecido conjuntivo. A higiene bucal é a forma mais simples, mais barata e segura de prevenção para inúmeras doenças, cuja porta de entrada é o meio bucal, principalmente quando ulcerado.

Exemplos de Tratamentos:

* Herpes Bucal I e II – Tratamentos mais comuns: Auto-vacinas e Anti-virais existentes no mercado como o aciclovir, podem ser utilizados produtos anestésicos locais.

* HPV Bucal – Identificação com lupa e remoção cirúrgica das verrugas ou Quimiocirurgia ou Eletrocirurgia das lesões, já existem vacinas para mulheres moças e é fundamental a manutenção de uma boa higiene bucal.

* Gonorréia ou Blenorragia Bucal – A gonorréia bucal geralmente se cura espontaneamente com uma boa higiene bucal, porém pode haver a necessidade de que sejam utilizados antibióticos específicos para essas bactérias Gram negativas.

* Cancro Mole – O tratamento é dado por antibióticos específicos para o microrganismo Haemophyllus ducrei e uma boa higiene bucal.

* Sífilis com manifestação bucal – Causada por uma bactéria Treponema pallidum tem como tratamento a antibioticoterapia, normalmente à base de Penicilina Benzatina e uma boa higiene bucal.

* Candidiase Bucal – “Sapinho” o tratamento é uma boa higiene bucal, com remoção do creme fúngico e caso a formação de colônias fúngicas permaneçam, ministrar fungicidas locais e sistêmicos. O iogurte é uma excelente indicação para alterações fúngicas na boca, pois os Lactobacilos concorrem e matam os fungos causadores das candidíases.

* AIDS ou SIDA – A Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida é tratada com o coquetel à base de AZT e esta indicada a boa higiene bucal.

Vale lembrar que cada caso deverá ser analisado separadamente e a propedêutica medicamentosa para o tratamento da lesão em questão, caberá tão somente, ao profissional, após o diagnóstico, o prognóstico e a determinação do plano de tratamento.
Concluindo:

O relacionamento sexual seguro, sempre deve ser com preservativo, devemos ainda enfatizar que é fundamental valorizar a manutenção de uma excelente higiene bucal, por meio da escovação, utilização do fio dental corretamente e cremes dentais que contenham formulação anti-séptica, além de utilizar como co-adjuvantes enxaguatórios bucais com formulação anti- séptica sem álcool, para que não existam úlceras e sangramentos gengivais ou das mucosas bucais. Estes procedimentos citados são a melhor forma de prevenção das Doenças Bucais Sexualmente Transmissíveis – DSTs.

• A cada 100 pessoas de 7 a 9 tem diabetes.
• É uma doença silenciosa e não contagiosa.
• Você pode ter diabetes e não saber.
• Se descoberto e tratado a vida do paciente pode ser saudável e normal.

Principais Manifestações e Predisposição:

• Poliúria (urinar com muita frequência) / polifagia (fome exagerada)
• Polidipsia (ingererir água com muita frequência)
• Furúnculos freqüentes
• Perda de peso
• Cicatrização difícil
• Visão turva
• Doença periodontal
• Desanimo/fadiga
• Impotência sexual
• Infecção de pele
• Algum familiar próximo (Pais e irmãos) com diabetes
• Stress/sedentarismo
• Obesidade
• Hipertensão

Conseqüências do Diabetes não controlado:

• Cegueira: 1ª causa de cegueira no mundo (retinopatia diabética e as cataratas )
• Enfarte do miocárdio: Duas a três vezes mais freqüentes.
• Gangrena: 1ª causa de amputação não traumática no mundo.
• Impotência sexual masculina
• Outras complicações: Doenças pulmonares e circulatórias,
• Insuficiência renal e Hipertensão Arterial, Doença Periodontal e Peri-implantar.

A importância do atendimento Odontológico ao paciente diabético:

Com evolução assintomática e indolor, o Diabetes Mellitus evolui silenciosamente no paciente, atingindo-o em todos seus órgãos.

As complicações clássicas do Diabetes Mellitus hoje são: alterações vasculares como angiopatias, nefropatias (renais), neuropatias(sistema nervoso), retardo de cicatrização e doenças periodontais e peri-implantares, todos devido a hiperglicemia (alta concentração de açúcar), hiperlipidemia (alta concentração de gordura) e outras complicações associadas.

O paciente diabético tem um aumento da susceptibilidade a infecções devido à baixa imunológica tais como deficiência de leucócitos T polimorfornucleares resultando quimiotaxia, fagocitose a aderência prejudicada, como também apresentam deficiência na atuação de macrófagos.

Há ausência de alteração das imunoglobulinas IgA, IgG e IgM.

Por apresentarem alterações vasculares (isquemia) e neuropatias podem facilitar a evolução de infecções, o que aumenta sua descompensação.

O exame clínico e a anamnese do paciente diabético deverão ser rígidos e minuciosos em relação ao tipo de diabetes, controle da glicemia, controle da hipertensão arterial, complicações da doença e medicação por ele utilizada.

O tratamento deste paciente é multidisciplinar, sendo de fundamental importância o encaminhamento ao endocrinologista para avaliação e controle já na primeira consulta e sempre que se for intervir em endodontia, periodontia sub-gengival e cirurgia.

A solicitação de hemograma completo, coagulograma, hemoglobina glicosilada e glicemia em jejum deverá ser feita no começo do tratamento.

Muitas vezes estes pacientes estão descompensados apesar de estarem tomando sua medicação e fazendo dieta, por apresentarem focos infecciosos orais.

O exame radiológico é de fundamental importância no diagnóstico destes, principalmente com uma radiografia panorâmica anual e periapicais sempre que se suspeitam de focos isolados, necrose pulpar, abscessos crônicos, cistos e granulomas.

A reabsorção óssea é comum nestes pacientes, devido a problemas periodontais sérios, causando mobilidade e perdas dos dentes.

Manifestações orais mais freqüentes no paciente diabético, principalmente descompensados são:

• Redução do fluxo salivar: causando úlceras e irritações como
• Queilites, queiloses e língua fissurada.
• Infecções oportunistas: lesões herpéticas e candidíase.
• Neuropatias: aumento de algias em língua e mucosa.
• Alterações vasculares
• Abscessos recorrentes
• Hipocalcificação de esmalte
• Hálito cetônico

É importante o exame da mucosa, língua e dentes em todas as consultas, pois o paciente pode apresentar algumas ou todas as manifestações e não saber que está descompensado, devendo o cirurgião-dentista encaminhá-lo ao endocrinologista para controle.

Observações importantes:

• Sempre diminuir a tensão, stress e risco de infecção neste paciente.
• Consultas médicas prévias, para melhor controle glicêmico e da  hipertensão arterial.
• Consultas odontológicas curtas, e pela manhã, com o paciente alimentado e medicado.
• Reavaliação periódica. (de três em três meses).
  Redução do consumo de álcool, fumo e alimentos ácidos.
• Instruir sempre o paciente sobre:
  - prevenção (uso de flúor, selante e clorexidina).
  - profilaxia (escovação e fio dental).
  - auto-diagnóstico de alteração gengivais (sangramento) e dentais (cáries e fraturas de restaurações).
• Profilaxia com antibiótico e avaliação médica para tratamentos endodônticos, curetagem sub-gengival e cirurgias.
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  A prevenção é muito importante na compensação do diabetes, pois, os focos infecciosos geralmente são indolores e cabe ao Cirurgião-dentista avaliá-los e tratá-los para que haja uma melhor qualidade de vida nestes pacientes.

Alguns exames laboratoriais solicitados a pacientes diabéticos para poderem submeter-se a procedimento odontológico invasivo:

• Glicemia: É um exame extremamente objetivo para a avaliação do nível circulante de glicose no momento da realização do mesmo, sendo um teste rápido, barato de fácil execução, podendo ser realizado pelo próprio paciente (tiras de autocontrole) ou no laboratório.
• Valores de referências:
  - Jejum- Normal de 70 a 100mg/dl
  - Suspeito de 101 a 126mg/dl
  - Pós-prandial (pós-alimentação)- Normal até 140mg/dl
  - Suspeito de 141 a 199mg/dl
  - Provável Diabetes- Acima de 200mg/dl
• Hemoglobina Glicosilada (HbA1C): É atualmente o melhor método para avaliar o controle glicêmico do paciente diabético por ser independente das variações rápidas de glicemia e refletir o controle glicêmico nos últimos 60 a 90 dias (meia vida das hemácias) da data de sua avaliação, sendo portando um parâmetro de controle metabólico de longo prazo.
• Hemograma: Avalia a série vermelha (possíveis anemias), branca (processos infecciosos e/ou bacterianos) aguda ou crônica e plaquetária (sistema de coagulação primário).
• Coagulograma: TS (tempo de sangramento); TC (Tempo de coagulação); TP (Tempo de protombina) e TTPA (Tempo de Tromboplatina Parcial Ativada) para avaliação dos mecanismos intrínsecos, extrínsecos e comuns da coagulação.

**IMPORTANTE!

• Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.
• As informações disponíveis no site do InstitutoSmile possuem apenas caráter educativo.

Células-tronco são células que podem se diferenciar e constituir diferentes tecidos no organismo.As células-tronco podem se dividir em embrionárias (com capacidade de se transformar em praticamente qualquer célula do corpo, com exceção da placenta, sendo encontrada somente nos embriões), e as células-tronco adultas (com capacidade de transformação limitada, em geral restrita ao tecido de onde se originam). A obtenção de tecidos ou órgãos a partir de células tronco denominamos de bioengenharia. A odontologia tem sido uma das pioneiras dentro da medicina e uma das que mais pesquisam nesta área.
Para que a bioengenharia seja possível, é essencial um conjunto formado por células-tronco, uma matriz que funcione como arcabouço para o desenvolvimento do novo tecido ou órgão e de proteínas, denominadas fatores de crescimento, como estímulo para diferenciação celular.

Células-tronco adultas tem sido isoladas de vários tecidos do corpo humano, incluindo células que constituem os dentes. Células semelhantes à da medula óssea tem sido obtidas da polpa de dentes decíduos (de leite) humanos, possuindo a capacidade de transformação em diferentes tipos de células, como células ósseas (osteoblastos), células gordurosas (adipócitos), células musculares e células nervosas (neurais).

Alguns pesquisadores como Shi e colaboradores em 2005, utilizando polpa dentária extraída de terceiros molares humanos, detectaram a presença de células-tronco, as quais foram capazes de se transformar em células dentais (odontoblastos) produtoras de dentina. Com a intenção de desenvolver métodos de reposição de dentes humanos extraídos, Duailib e colaboradores em 2004, conseguiram regenerar coroas dentárias de ratos utilizando técnicas de engenharia tecidual. As células foram cultivadas em laboratório, colocadas em moldes com formato de dentes de rato, e implantadas no abdômen desses animais. Após 12 semanas, contatou-se que os moldes haviam sido absorvidas pelo organismo e formado dentes.

O passo seguinte será induzir o crescimento de dentes em seu devido lugar.
Com o progredir das pesquisas nesta área, num futuro próximo, a reconstrução e construção de dentes vivos e gengiva a partir de células-tronco será plenamente possível.