2- Sua escova dental deverá ser substituída mensalmente, pois o desgaste das cerdas é muito maior contra as superfícies das próteses do que contra dentes naturais.

3- O paciente fumante corre muito mais riscos de perda da osseointegração do que paciente não fumante. Lembre-se, o risco é só seu.

4- A integração entre o seu médico e o seu cirurgião-dentista é importantíssima, pois o surgimento de doenças metabólicas como o Diabetes descompensado e a dosagem de alguns medicamentos contra a Osteoporose, por exemplo, poderão induzir a perda da osseointegração do seu implante. Alguns Antidepressivos e Anti-hipertensivos podem causar uma diminuição do fluxo salivar (xerostomia), que por sua vez faz aumentar o número de bactérias na cavidade bucal, portanto não se esqueça que a sua saúde bucal depende da sua saúde geral.

5- O controle semestral da sua higiene bucal assim como o controle radiográfico anual é imprescindível para a longevidade dos seus implantes e da sua prótese.

6- Qualquer movimentação da sua prótese, retração gengival, sangramento ou dor ao mastigar deve ser comunicada o mais rápido possível ao seu cirurgião-dentista.

7- Paciente com hábito de bruxismo (apertamento ou rangimento dental) deve utilizar placa de mordida noturna.

8- É muito importante mastigar igualmente dos dois lados da arcada dentária principalmente em casos de próteses totais fixas sobre implantes. Muitas vezes o paciente elege apenas um lado da arcada sobrecarregando os implantes podendo induzir a perdas ósseas.

9- A presença de dentes ou gengivas infectado(a)s mesmo em regiões distantes de implantes podem levar a perda da osseointegração dos mesmos pelo mecanismo da translocação bacteriana.

As seções de atendimento clínico devem ser curtas e agendadas preferencialmente para a segunda metade do período da manhã, quando os sintomas de enjôo são menos frequentes. Outra preocupação seria marcar consultas para as gestantes em horários diferentes das crianças que freqüentam o consultório, prevenindo o possível contágio das doenças virais da infância (rubéola, sarampo, catapora, etc.). Neste mesmo sentido deve-se evitar o agendamento de consultas a gestantes quando o dentista ou auxiliar estiverem acometidos de gripes ou resfriados.

A quantidade máxima de anestésico injetado não deve ultrapassar dois tubetes de uma solução de lidocaína a 2% por consulta e sempre aplicado lentamente, tendo-se certeza da sua aplicação extra-vascular, evitando assim o risco de reações adversas e toxicidade para a mãe e o feto (ROOD, 1981).   A base anestésica da lidocaína 2% é efetivamente a mais segura das drogas anestésicas locais (HAAS, 2002).

Embora os vasoconstritores tenham um potencial para comprometer o fluxo de sangue uterino, estudos não demonstram efeitos fetais adversos. Além disso, as doses de epinefrina usadas em fórmulas de anestésicos locais são tão baixas que é improvável afetar o fluxo de sangue uterino. Os vasoconstritores impedem a absorção sistêmica e assim reduzem os efeitos tóxicos dos anestésicos locais. A sua presença também prolonga a duração da anestesia local. Portanto, o uso de epinefrina ou levonordefrina nas concentrações encontradas em tubetes anestésicos está justificada (HAAS, 2002).

Os anestésicos locais considerados não seguros na gravidez são a Prilocaína e a Mepivacaína. Estas drogas não são a melhor escolha durante a gravidez, pois são rapidamente absorvidas e normalmente são providos de uma solução mais concentrada, somando assim o seu potencial tóxico.   A administração de Prilocaína no período próximo ao termo da gestação, potencialmente acarreta cianose por metemoglobinemia em recém-nascidos, nos quais já existe um impedimento no transporte de oxigênio (FERREIRA, 1998).

O agente vasoconstritor Felipressina (Octapressin), derivado da Vasopressina, possui uma semelhança estrutural à Ocitocina, podendo levar à contração uterina, embora a dose necessária para que isso ocorra seja várias vezes maior que a utilizada em odontologia, sendo preferível evitar as soluções anestésicas que contém esse tipo de vasoconstritor durante a gestação (ANDRADE, 1998).
No tratamento odontológico a gestante é vista como uma paciente que requer cuidados especiais, mais poderemos fazer uso do anestésico local desde que seja respeitada a época de atendimento (evitar o 1° e o último trimestre de gravidez), técnica de anestesia correta, horários e duração das consultas e a utilização de doses mínimas de anestésicos. Assim o procedimento odontológico poderá ser efetuado de forma eficiente e segura tanto para a mãe quanto para o feto.

Em condições clínicas críticas um atendimento multiprofissional entre Cirurgião-Dentista, Ginecologista e o Cardiologista é o mais recomendado.

Referências

ANDRADE E.D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. São Paulo: Artes
Médicas, 1998, p. 93-140.

FERREIRA MBC. Anestésicos locais. In: Fuchs FD, Wannmacher L (eds).
Farmacologia clínica. Fundamentos da terapêutica nacional. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan, 1998. p.15-64.

HAAS DA. Drugs in dentistry. In: Compendium of pharmaceuticals and
specialthes (CPS). 37th ed. Canadian Pharmaceutical Association; 2002. p. L26-
L29.

ROOD, J.P. Local analgesia during pregnancy. Dent. Update, v. 8, 1981, p. 483-5.

A grande translucidez da zircônia, assim como a possibilidade de poder pigmentar a cor individual do dente do paciente, dá à prótese um aspecto estético agradável e idêntico ao dente natural. A cor clara da base da zircônia faz com que a temida coloração negra ou escurecida na margem gengival proporcionada por estruturas metálicas dos trabalhos convencionais em metalo-cerâmica não mais ocorra mesmo quando se dá a retração da gengiva condicionada pela idade ou por trauma mecânico à gengiva.

PRÓTESE FIXA METALOCERÂMICA CONVENCIONAL COM BASE DE METAL

PRÓTESE FIXA EM ZIRCÔNIA COM BASE BRANCA ONDE NÃO HÁ POSSIBILIDADE DE APARECIMENTO DE BORDOS ESCUROS PRÓXIMOS À GENGIVA

Este material resistente aos ácidos e isento de poros impede a absorção de substâncias nocivas, previnindo com isto as inflamações da gengiva ao redor de dentes(periodontite) e implantes(peri-implantite) permitindo uma limpeza rápida e fácil das próteses.
A excelente precisão de ajuste proporcionado pela tecnologia robótica CAD-CAM que confecciona as próteses de até 16 dentes sem incorporar nenhuma estrutura metálica à peça e sem emendas ou soldas, garante uma sensação agradável de conforto e leveza na boca.
A Zircônia não produz qualquer tipo de incompatibilidade na cavidade oral, sendo especialmente compatível com a mucosa oral.
As próteses de Zircônia devido à sua extrema dureza, resistindo até a maior força de mastigação em todas as áreas da boca. Não se desgasta e por isso também mantém a cor intacta ao longo do tempo com aspecto idêntico ao dente natural desde uma única coroa até uma reabilitação dentária completa.

O tema da sua apresentação será sobre seu recente trabalho científico já publicado em março de 2010 na renomada revista científica inglesa CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, com o tema
<Microbial leakage through the implant-abutment interface of Morse taper implants in vitro.>.

Este trabalho mostra entre outras evidências a importância da adaptação mecânica entre implante e componente protético com relação à penetração de bactérias da própria boca do paciente.

O engasgamento ou obstrução da garganta é ocasionado pela introdução de corpos sólidos que podem se localizar na laringe, impedindo total ou parcialmente a passagem de ar.

As pessoas geralmente engasgam com pedaços de alimentos que não foram bem mastigados.

Pedaços de carne não muito bem triturados pela ausência de vários dentes ou quando a pessoa utiliza prótese total (dentadura) mal adaptada pelo longo uso e esta se solta na hora de comer, são os principais causadores de engasgamento em adultos. Outro fator importante é de que a parte acrílica da dentadura que reveste o palato (céu da boca) retira em muito a percepção da quantidade de alimento colocada dentro da boca e torna mais difícil a pessoa perceber, por exemplo, a presença de “espinhas” de peixe dentro de o bolo alimentar, permitindo que sejam engolidas.  Por isso é que o ideal é substituir a prótese total no máximo a cada cinco anos.

Se você não socorrer uma vítima de engasgo, ela pode perder a consciência e até morrer.

A pessoa engasgada apresenta três sinais clássicos: ela não fala não tosse e não respira. Além do mais, ela sempre prende a garganta com as mãos. Essa reação é conhecida como “sinal de engasgo”. Ao socorrer, a vítima poderá estar consciente ou inconsciente.

Como proceder em uma situação de emergência como esta?

• Aplique a chamada “Manobra de Heimlich” – Fique de pé ligeiramente atrás da vítima. A cabeça da pessoa deve estar mais baixa que o peito. Portanto, o tórax é inclinado para frente e a cabeça mais para baixo.

• Aplique quatro pancadas fortes no meio das costas, com a mão fechada. A sua outra mão deve estar apoiando o peito do paciente.

• Se a vítima continuar asfixiada fique de pé, atrás, com seus braços ao redor da cintura da pessoa, ligeiramente acima do umbigo e abaixo do limite das costelas. Agarre firme o pulso com a outra mão e faça um rápido puxão para cima. Repita quatro vezes numa sequência rápida.

Atenção: Não faça respiração boca a boca nos casos de engasgos com vítimas inconscientes. Você poderá empurrar ainda mais o objeto. Caso tenha insucesso com as manobras tentadas você está diante de uma vítima asfixiada. Resta agora a respiração boca a boca, como única alternativa para salvar a vida.

Nunca dê água ao asfixiado, na esperança de fazê-lo engolir o corpo estranho.

E se você tem parentes que utilizam dentaduras que não foram substituídas há muito tempo, lembre-se que existe um risco aumentado para a ocorrência deste tipo de situação que poderá levá-lo (a) a morte.  A grande vantagem da terapia com implantes odontológicos é de que as próteses permanecem sempre fixas na boca do paciente, melhorando a função mastigatória e diminuindo o risco de morte por engasgamento principalmente em pacientes da terceira idade que moram ou ficam grande parte do dia ou da noite sozinhas.